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Domande frequenti.

Le risposte vengono fornite da medici esperti, ma non vanno considerate onnicomprensive. I pazienti vanno sempre valutati tenendo a mente la loro storia clinica completa, a discrezione del singolo medico curante.

Le ecografie polmonari possono essere usate per diagnosticare il COVID-19?

Le ecografie polmonari vengono usate per identificare complicazioni polmonari in infezioni da COVID-19 sospette o accertate e aiutano a smistare i pazienti a rischio per il ricovero o l'osservazione ravvicinata. Tuttavia non servono per la diagnosi del COVID-19.  La diagnosi definitiva viene effettuata mediante la rilevazione in tempo reale della reazione a catena della RT-polimerasi (rRT-PCR) del virus SARS-CoV-2 (il virus che causa il COVID-19) nei campioni respiratori.

Perché effettuare un'ecografia polmonare a un caso sospetto di COVID-19?

L'ecografia polmonare è una modalità di imaging portatile, poco costosa e priva di radiazioni che può rilevare molte caratteristiche dei disturbi polmonari associati a COVID-19. Il costo ridotto, la portabilità, la precisione e la possibilità di effettuarla in ambiente isolato le conferiscono notevoli benefici potenziali rispetto alle radiografie toraciche o alle tomografie computerizzate (TAC). I risultati dell'esame, poi, possono favorire le decisioni in attesa dei risultati delle colture.

Perché effettuare un'ecografia polmonare a un caso accertato di COVID-19?

I medici si stanno servendo delle ecografie polmonari per individuare e monitorare i pazienti affetti da COVID-19 con ipossiemia e tenere sotto controllo i pazienti infetti ad alto rischio, in modo da prioritizzare le proprie decisioni. I risultati delle ecografie polmonari possono cambiare in maniera dinamica nel corso di una malattia, e il monitoraggio della progressione delle linee B e/o del consolidamento (o della risoluzione, con il ritorno a un normale schema di linee A) potrebbe fornire informazioni preziose all'équipe medica. Sebbene la TAC abbia un valore riconosciuto nell'analisi del COVID-19, molti pazienti sono troppo malati per essere spostati o rischiano di esporre alla malattia altri operatori sanitari. Inoltre, le tomografie computerizzate sono più costose e, secondo alcuni studi, non più informative di un'ecografia.

Che cosa distingue un'ecografia polmonare su pazienti affetti da COVID-19?

Nei pazienti affetti da COVID-19, le ecografie hanno rilevato le seguenti caratteristiche:
· Linea pleurica frammentata, irregolare
· Presenza di linee B (focali, sparse e/o confluenti)
· Coinvolgimento bilaterale
· Coinvolgimento del segmento posteriore e laterale
· Consolidamento polmonare (da piccolo a lobare, con o senza broncogrammi aerei)
· Rari versamenti pleurici
· Per maggiori informazioni, consultare Studio 1 e Studio 2

Come si può usare l'ecografia polmonare per il triage dei casi sospetti, in particolare alla presenza di sintomi (febbre, tosse, affaticamento, dispnea), o in caso di contatti noti con pazienti COVID-19 o di rientro da aree ad alto rischio?

Il dottor Mike Stone, medico del pronto soccorso e direttore della formazione di Butterfly Network, ha messo insieme un possibile protocollo basato sul contributo di alcuni esperti. Si tenga presente che il protocollo non è stato convalidato da studi prospettici. Inoltre, abbiamo ricevuto comunicazione dei protocolli di altri medici, consultabili qui:

Come si fa a monitorare un paziente affetto da COVID-19 tramite ecografia?

Grazie a una serie di esami con POCUS polmonare è possibile individuare l'eventuale peggioramento delle linee B o dei consolidamenti, indice del progredire della malattia. Al contrario, il ritorno a un normale schema di linee A può essere segno di guarigione. Sono stati descritti diversi approcci (protocolli di zona 6-,8-,12-, 14+) per la valutazione polmonare tramite POCUS. Si può anche considerare di prendere il cuore come misura di base della frazione di eiezione, misura rilevante soprattutto per chi lavora nelle terapie intensive a contatto con i casi di COVID-19 più gravi.

Sonda e telefono continuano a funzionare anche dentro la guaina? In caso affermativo, quale guaina sarebbe meglio usare?

Molti utenti hanno ottenuto risultati positivi posizionando sia l'iQ che il dispositivo mobile nella guaina per sonda standard. CIVCO ha creato una pagina di destinazione specifica per le guaine che funzionano con l'iQ. In alternativa, è possibile usare le guaine standard di ProTek, Medline, Sheathes e altri rivenditori. Per maggiori informazioni, consultare la nostra pagina per la pulizia e la disinfezione da COVID-19.

Vorrei essere d'aiuto! Cosa posso fare?

Stiamo cercando di entrare in contatto con la comunità medica per contribuire ai dati disponibili per la ricerca, l'insegnamento e la comprensione del COVID-19. Se sei un professionista qualificato, ti invitiamo a contribuire alla nostra libreria di casi positivi anonimizzati e a condividere i protocolli di cura. Per maggiori dettagli, scrivi a covid@butterflynetwork.com.

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The images and clips in our COVID-19 gallery originate from clinicians across the world and have been useful to accelerate learning and collaboration throughout our community. Please reach out to us via email at covid@butterflynetwork.com, and we will be happy to provide further instructions. We appreciate your contributions to this evolving resource center.

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